作者： admin 发布时间：2023-04-04 10:14 浏览量：次
"卵巢扭转在产科和妇科急诊中并不罕见。在过去，卵巢扭转往往难以治疗，因为它没有被及时发现，需要在紧急情况下切除卵巢和输卵管，导致丧失一半的生育能力。近年来，随着辅助生殖技术的引入，卵巢扭转的发生率也在增加。
卵巢扭转（也称卵巢扭转）是指卵巢或附件（卵巢和输卵管）的血管组织在其自身轴线上部分或完全扭曲，尽管同侧的输卵管以及其他结构也可能受到影响，因此称为附件扭转。
卵巢扭转约占妇科急诊手术的2-3%，由Sutton在1890年首次描述。它常常是急性的，表现为改变体位后患侧突然出现隐痛或剧痛，逐渐加重，并常常局限于患侧，伴有典型的恶心和呕吐；有些病人的疼痛可放射到患侧背部或大腿。扭曲的血管可导致卵巢缺血性坏死，必须对受影响的一侧进行卵巢切除，这可严重损害生殖功能。
卵巢扭转的风险因素和原因。
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1.生殖器官的先天性异常。
正常的卵巢扭转是罕见的，通常是由于输卵管或卵巢的过度生长。
2.合并的卵巢肿瘤
直径约为5-6厘米的卵巢肿瘤最有可能发生扭转。是否发生扭转主要取决于肿瘤的大小和流动性，即中等大小的肿瘤倾向于扭转，肿瘤尖端长，肿瘤和周围组织之间没有粘连，流动性大，因此多发生在良性肿瘤中。
3.其他原因
由于剧烈活动、突然改变体位、排空过满的膀胱或黄体血肿而导致卵巢重心偏移，可能导致扭转。大多数临床病例的卵巢扭转都有突然位置改变的历史，或有诱发因素。
促排卵治疗和卵巢扭转。
1987年首次报道了促排卵导致的卵巢扭转。随着促排卵的广泛使用，卵巢扭转的发生率也在增加。一些报告表明，体外受精胚胎移植后，卵巢扭转的发生率为0.1%。这可能与以下因素有关。
1）在促进排卵过程中同时发育多个卵泡，卵巢明显增大，输卵管和输卵管道延长，卵巢运动能力增强。
2）由于腹水的存在，合并OHSS的卵巢体积明显增加，且卵巢运动能力增强。
[3] 怀孕后的卵巢黄体形成和怀孕后的HCG刺激导致卵巢体积明显大于正常生理状态下，并且持续时间更长。卵巢扭转的发生率在非怀孕的OHSS患者中为2.3%，在怀孕的OHSS患者中为16%，常在怀孕12周内发生。然而，促排卵后的卵巢扭转的临床情况是独特的，因为其体征和症状是不典型的，而且卵巢扭转的辅助检查的敏感性降低，特别是由于与卵巢过度刺激相结合。
卵巢扭转的治疗。
目前治疗卵巢扭转的原则是在诊断明确后尽快进行手术。传统的手术原则是，一旦诊断出卵巢扭转，就必须切除受影响的附件，以防止扭转梗死后的继发性血管栓塞，如果栓子移动到重要器官和血管，可能是致命的。
较新的手术理念倾向于保守的干预措施，这大大改善了扭转患者的术后生育能力。扭转的持续时间和扭转尖端的松动程度是决定是否能保留卵巢的关键。一般认为，从发病到手术的时间不超过36小时，有可能保留卵巢。术中的考虑取决于卵巢血供的恢复情况，对于接受过术中卵巢重新定位的患者，假定缺血部分的血供已经恢复，则可以保留卵巢。然而，患者及其家属必须被充分告知再次扭转和继发性血栓形成的风险。相反，在有明显组织坏死的情况下，应进行附件切除术。
卵巢扭转是一种严重的妇科急症，临床医生和患者都应该提高警惕，积极预防，特别是在排卵后的妊娠中，卵巢扭转的发生率增加，治疗也变得更加困难。建议患者在受孕前充分了解与促排卵有关的并发症，特别是女性在促排卵后应避免剧烈运动，如果出现腹痛应立即就医，而不是因为害怕而盲目等待，失去保留卵巢的机会。治疗方案应根据卵巢储备情况进行个体化，以获得适当数量的卵子，确保怀孕率，尽可能温和地刺激卵巢，并冷冻整个胚胎以避免并发症。