作者： admin 发布时间：2022-03-22 10:35 浏览量：次
对于有早产风险的胎儿，产前注射胎脂成熟是改善新生儿结局的重要措施。针对孕妇和胎儿的不同情况，注射有严格的临床规范，尤其是在注射剂量方面。盲目打针的后果很严重。我们与大家分享如何获得胎儿肺部成熟的注射。
不同的早产儿，注射次数也不同
什么时候使用胎儿肺成熟注射液？
新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿最常见的合并症之一，其发生率为5%-18%。其主要原因是肺部表面活性物质的缺乏。因此，有早产风险的胎儿需要早期注射促进胎儿肺部成熟，以预防早产合并症。
新生儿呼吸窘迫的发生率为5%-18%。
产前糖皮质激素的使用时机非常重要。何时使用胎儿肺成熟注射剂是临床实践中的一个热门话题。一般推荐的用药周期分为3个阶段，即孕周23周-34周、孕周34周-36+6周、孕周37-39周，具体如下。
1.女性23周-34周
妊娠23周目前被认为是使用胎儿费用成熟注射的最早时间。这个孕周的胎儿用于药物作用的原始肺泡较少，成功率低，远期并发症多，所以发生早产。风险 医生应充分告知患者用药的风险。
妊娠34周前有早产风险的孕妇应在分娩前接受一个疗程的糖皮质激素治疗。服药的最佳时间是在分娩前7天内。这意味着推荐所有在未来7天内有早产风险的人使用。糖皮质激素治疗是给孕妇的。
注意：如果有双胎妊娠的并发症，并且预计在35周时分娩，建议在分娩前1周内进行地塞米松治疗。
2. 34周-36+6周的母亲
晚期早产见于妊娠34周至36+6周，占早产的70%。在这个阶段使用胎儿肺部成熟注射，应遵循以下原则。
2.134孕周-36+6周，如果是剖腹产，建议使用一个疗程的糖皮质激素以降低RDS的发病率和死亡率。妊娠34周很重要，此时胎儿死胎率最低；2.2 大于或等于妊娠34周，将进行阴道分娩。不建议使用糖皮质激素。自然分娩的过程本身就是一个促进胎儿肺部成熟的过程。相应的激素会促进胎儿肺部的成熟；2.3 怀孕34周-36+6周，分娩时间不确定的情况下，不推荐使用糖皮质激素。
3. 37-39周的妇女
根据2010年北京皇家妇产科医师学会（RCOG）指南，所有超过39周计划剖腹产的孕妇在最初几天可以经验性地使用糖皮质激素。
2016年北京围产医学协会（EAPM）RDS指南建议，对于孕期不足39周无宫缩、早产和剖腹产的孕妇可以使用糖皮质激素；除非有严格的医学指征，否则剖腹产不应成为孕期不足39周的早产孕妇的选择。
胎儿肺部成熟注射的剂量选择
目前觉得大多数医院都是用倍他米松和地塞米松来促进胎儿成熟的费用。这两种效果是相当的。具体剂量和用法如下。
1 倍他米松：每24小时肌肉注射12毫克，共2次；2 地塞米松每12小时肌肉注射6毫克，共4次。肌肉注射是首选，不推荐口服和静脉注射。
还需要注意的是，大剂量糖皮质激素治疗（如加倍倍他米松剂量至24mg/d）并不能提高疗效，因为胎儿的受体已经饱和，缩短给药间隔会影响疗效激素治疗的安全性，可能会增加坏死性小肠结肠炎的风险。
大剂量的糖皮质激素可能有副作用
以上是标准的注射剂量，但由于胎儿情况不同，实际应用中也存在差异。一般来说，肌肉注射地塞米松的临床使用时间为3天左右。具体的注射需要在医生的指导下进行。盲目促进胎儿肺部发育成熟